هموروئيد چيست ؟

هموروئيدها بالشتك هاى عروقى طبيعى هستند كه در ناحيه anal canal در قسمت ۴ سانتى مترى انتهاى ركتوم(راست روده) در دو قسمت داخل و خارج كانال مقعد قرار دارند كه به آن هموروئيدهاى داخلى و خارجى مى گويند.مهمترين عوامل موثر در ابتلا به بواسير عبارتند از وارد آمدن فشار مكرر به سياهرگ هاي مقعد يا راست روده ، زور زدن براي دفع مدفوع كه در اثر زور زدن به دنبال يبوست و اسهال هموروئيد ها پر خون و متورم شده و در صورت تكرار يبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج بالشتك هاي عروقي متورم و دچار پارگي و زخمي شده و به صورت خونريزي و بيرون زدگي و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان مي دهد .علاوه بر اينها نشستن يا ايستادن به مدت طولاني، چاقي،يبوست، كاهش توان ماهيچه هاي اطراف مقعد بويژه در سنين بالاتر ورژيم غذايي فاقد فيبر خوراكي، جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان وبخيه كردن مجدد آن، ابتلا به بيماريهاي كبدي، ابتلا به سرطان روده ي بزرگ، افزايش فشار خون در سياهرگ هاي دستگاه گوارش، فشار آوردن به شكم موقع اسهال، و مدفوع خشك وسفت از علل شايع بواسير هستند.

هموروئيد چيست ؟

علائم:
علائم و نشانه هاي بواسير معمولاً به محل بروز آن بستگي دارد شايع ترين علائم بواسير عبارتند از :
bull; خونريزي : اولين و شايع ترين علامت خونريزى است. خونريزى هنگام اجابت مزاج است كه پس از دفع مدفوع سفت ايجاد مى شود و به صورت خون روشن و تازه روى كاسه توالت مى چكد. وضعيت آن طورى است كه اكثراً پس از مدفوع است و به عبارتى از مدفوع جدا است. افراد بايستى متوجه باشند كه اگر خون مخلوط با مدفوع باشد بايستى به ساير عوامل مثل سرطان ها، پوليپ ها و كوليت ها مشكوك شده و حتماً بررسى كامل كولون توسط جراح متخصص كولوركتال انجام شود.

bull; خروج توده (بيرون زدگي): دومين علامت بيرون زدگى است كه گاهاً بالشتك هاى هموروئيدى از مقعد خارج شده كه خود به خود جا رفته و يا براى جااندازى نياز به دستكارى دارند و گاهى آنقدر وسيع هستند كه قابل جااندازى نيستند و بايستى سريع تر به جراح مراجعه شود.

bull; درد : سومين علامت درد است و در طي حركات روده يا بعد از تحريك بواسيرها اتفاق مي افتد . بيماران مبتلا، درد را در حين دفع مدفوع تجربه مي كنند . درد ممكن است بعد از اتمام بيرون روي طول كشيده و سپس تا بيرون روي بعدي فروكش نمايد .

از ديگر علائم آن مي توان به مواردي هم چون خارش ، سوزش ، ترشح مخاطي پس از اجابت مزاج ، وجود يك برجستگي در مقعد ، التهاب و تورم واحساس اينكه پس از اجابت مزاج ركتوم به طور كامل تخليه نشده باشد ، اشاره كرد .
انواع مختلف بواسير
بواسيربر دو نوع است:
(1)بواسيرخارجي (2)بواسيرداخلي
بواسيرخارجي: بواسیر خارجی برآمدگی نرمی در اطراف دهانه ی مقعد است. اين نوع همان طور که از نامش پيداست به راحتي ديده مي شود و قابل احساس است. به طوري که تورم در ناحيه ي مقعد قابل تشخيص است.ميتوان گفت كه در نوع خارجي علامت اصلي درد است كه بعضا بسيار شديد است ولي خونريزي نداريم . ماهيت بيماري عبارت است از لخته شدن خون در سياهرگهاي بيرون مقعد كه يك برآمدگي نيز در زير پوست مقعد ايجاد ميكند كه اصولا به داخل روده ربطي ندارد و قرار هم نيست كه به سر جايش برگردد. اين لخته ي دردناك و متورم بعد از چند روز فروكش ميكند ولي يك زايده پوستي كوچك يا بزرگ(بسته به سايز لخته) در آن محل باقي ميماند. در روزهاي اول اگر بيمار بدست پزشك برسد با تخليه لخته بلافاصله بهبود ميابد ولي پس از چند روز ديگر عمل كردن ارزشي ندارد و بايد صبر كرد تا خودبخود خوب شود. گاهي در جريان بهبودي پوست روي لخته، زخمي شده و خون به بيرون نشت ميكند كه محيط مناسبي براي رشد ميكروب و تشكيل آبسه است كه در اينصورت هم بايد عمل شود.
بواسير داخلي: در اين حالت، تورم به صورت خوشه اي در اطراف ديواره ي کانال مقعدي به وجود مي آيد از آنجا که پايانه های عصبی حساس در مقابل درد در داخل کانال مقعد به تعداد كم وجود دارد، اين نوع بواسير خيلی دردناک نيست. اما ممکن است که حين عمل دفع، اين بواسيرها خونريزی کنند. گاهاً ممکن است اين نوع بواسير تا اندازه ای ملتهب شود که به خارج دهانه ی مقعد کشيده شود. اين وضعيت، سقوط و پايين آمدن بواسير ناميده می شود.
به طور کلی، شدت بواسير داخلی چهار درجه يا مرحله دارد:
در مرحله ی اول، بواسيرهای کوچکی در لايه ی داخلی دهانه ی مقعد ايجاد می شوند. در اکثر اين افراد، اين مرحله مورد توجه قرار نمی گيرد، مگرا ينکه کشيده شدن مدفوع سخت بر روی سطح مقعد ايجاد کمی خونريزی کند.

دردرجه ی دوم، قسمت کوچکی از بواسیر در حین عمل دفع از دهانه ی مقعد بیرون می آید. اما بافت پيوندی کانال مقعد هنوز آنقدر سخت و محکم هست تا اين بواسیرها را دوباره به داخل مقعد برگرداند.

در مرحله سوم، بواسيرهای دردناک در حالت پايين افتادگی و بيرون از مقعد باقی می مانند. اما می توان با دقت زياد آنها را با دست به داخل دهانه ی مقعد بازگرداند.

شديدترين و جدی ترين مرحله از اين بيماری زمانی است که ميزان زيادی از اين بواسيرها در يک زمان از دهانه ی مقعد بيرون می آيند. اين موقعيتِ دردناک و خطرناک نياز به جراحی فوری دارد.

عوارض احتمالي: كم خوني و فقر آهن ، اگر خونريزي قابل توجه باشد.درد شديد، اگر لخته خون در بواسير وجود داشته باشد و عفونت يا زخم شدن بواسير .

فعاليت : در زمان ابتلا به اين بيماري محدوديتي براي آن وجود ندارد. كار روده با آمادگي جسماني مناسب بهبود مي يابد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
(1) اگر در همان جايي كه بواسير بوده است يك برجستگي سفت تشكيل شود.
(2) اگر بواسير باعث درد شديد شود كه با درمان هاي ذكر شده در بالا تخفيف نيابد.
(3) اگر خونريزي زياد باشد (بيش از مقداري كه در قسمت علايم ذكر شد). البته بايد به يادداشت كه خونريزي ممكن است يكي از علايم اوليه سرطان باشد.
تشخيص قطعي بواسير :
براي تشخيص قطعي ممكن است از روش هايي از جمله آندوسكپي به معناي مشاهده وضعيت مقعد به كمك يك لوله كوتاه به نام آندوسكوپ كه وسيله اي لنز دار و داراي يك منبع نوراني در سر آن است و يا پروكتوسكپي به معناي مشاهده ي ركتوم وقسمت پاييني روده بزرگ با وسيله اي به نام پروكتوسكوپ كه وسيله اي optic و داراي يك منبع نوراني در سر آن است استفاده شود.
مسئله مهمي كه در اينجا وجود دارد شباهت برخي علائم بواسير مثل خونريزي از مقعد با بيماريهاي خيلي جدي مثل پوليپ يا سرطان روده بزرگ است . اغلب بيماران علت مشاهده ي كمي خون در مدفوع را، بواسير مي دانند در حالي كه ممكن است علت خونريزي پوليپ و يا سرطان روده بزرگ باشد به همين دليل پس از مشاهده ي خون در مدفوع براي اولين بار لازم است با پزشك مشورت كرد و در صورت لزوم براي بررسي كامل روده بزرگ كولونوسكوپي انجام داد.

آیا راه هایی برای پیشگیری وجود دارد؟
موادغذایی فیبردار بیشتر بخورید: {خوردن بیشتر میوه جات، سبزیجات و حبوبات باعث می شود مدفوع بزرگتر شده و آسان تر دفع شود.}
مایعات بیشتر بنوشید: خوردن مایعات زیاد، مدفوع را نرم تر می کند و فشار هنگام عمل دفع کمتر می شود.
عمل دفع را سرموقع انجام دهید: به تاخیر انداختن عمل دفع باعث خشک و سفت شدن مدفوع می گردد و دفع آن بسیار دشوار خواهد شد.
ورزش کنید: فعالیت بدنی باعث کاهش فشار وارد بر رگ ها شده و احتمال یبوست را نیز کاهش می دهد.
به مدت طولانی ننشینید و نایستید: نشستن و ایستادن به مدت طولانی بر رگ ها فشار وارد می آورد. اگر کارتان
طوری است که باید برای مدتی طولانی بنشینید، حتماً هر از چند گاهی بلند شده و در اطراف چرخی بزنید.

خود درمانی برای تسکین موقّت
گرچه اکثر بواسیرها به خودی خود درمان می شوند، راه هایی هست که بتوانید این فرایند درمانی را سریعتر کرده و از میزان درد خود بکاهید.
حمام کنید: خوابیدن در وان آب گرم به مدت 10 تا 15 دقیقه از تورم و درد می کاهد.
یخ بگذارید: با گذاشتن کمپرس یخ بر روی قسمت آسیب دیده می توانید از تورم آن بکاهید.
از کرم استفاده کنید: کرم های موجود در بازار که حاوی عصاره ی فندق، هیدروکورتیزون یا سایر عوامل ضدالتهاب هستند، می توانند به کاهش تورم و درد کمک کنند.

درمان های پزشکی و جراحی
bull; بستن با حلقه لاستيكى ( رابر باندينگ):
يكى از روش هاى جديد و شايعى كه طرفداران زيادى دارد بستن هموروئيد با حلقه لاستيكى (رابر بند) است. اين روش در مورد هموروئيدهاى درجه دوم و سوم مناسب بوده و به صورت سرپايى بدون استفاده از بى حسى و بيهوشى در مطب قابل انجام است. محدوديت هاى آن در مورد هموروئيدهاى خارجى است.
در اين روش با كمك يك وسيله يك بارمصرف حلقه لاستيكى را روى قاعده هموروئيد قرار داده تا به تدريج هموروئيد سياه شده و بيفتد. اين روش در ايران و در بسيارى از مطب ها و درمانگاه هاى تخصصى كولوركتال انجام مى شود. مزيت اين روش به ساير روش ها هزينه كم و نداشتن خطر ابتلا به بيمارى هاى عفونى است.

bull; روش بستن شريان هموروئيد با استفاده از داپلر (DG-HAL):

در اين روش نوين درمان، با (بالشتك) هموروئيد برخورد غيرمستقيم مى شود. يعنى عروق اصلى تغذيه كننده هموروئيد مسدود مى شود كه نهايتاً منجر به كاهش و يا قطع جريان خون به بالشتك هموروئيدى شده و تورم آن از بين رفته، هموروئيد چروكيده شده و در نتيجه علائم نيز از بين مى رود.طبق گزارشات متعدد اين روش بر انواع هموروئيدها نتايج خوبى داشته است.اين روش براى اولين بار در سال ۱۹۹۵ ابداع و از آن زمان در مراكز معتبر متعدد جهان به طور موفقيت آميزى به كار رفته و امروزه استفاده از اين روش تحول اساسى در درمان آسان و بدون عارضه و بدون بيهوشى هموروئيد به وجود آورده و مورد استقبال جراحان قرار گرفته است. از مزاياى آن به كوتاه بودن زمان عمل، عدم نياز به بيهوشى كامل در حين عمل، نداشتن درد و خونريزى و درصد موفقيت بالا مى توان اشاره كرد. خوشبختانه اين روش در ايران نيز قابل انجام است.

bull; درمان به روش ليزر:
يكى ديگر از روش هاى جديد براى معالجه هموروئيد استفاده از ليزر است كه در نهايت برش و برداشتن بافت هموروئيدى است كه با امواج ليزر صورت مى گيرد كه روشى گران است و مزيت چندانى نسبت به جراحى ندارد. به طور كلى امروزه گرايش به اعمال جراحى سرپايى بخصوص رابرباندينگ و روش DG - HAL رو به افزايش است و استقبال جراحان از اين روش رو به فزونى است، كه هر دو روش مذكور در سال هاى اخير در ايران معرفى گشته و در حال حاضر انجام مى گردد.
bull; تصلب درمانی:
یک محلول شیمیایی به داخل رگ تزریق می شود تا بواسیرها را جمع کرده و کوچک کند.
bull; انعقاد:
از یک لیزر برای سوزاندن و جمع کردن بافت های بواسیری استفاده می شود.
bull; بواسیر برداری:
این روش معمولاً زمان سقوط و پایین افتادن بواسیرها استفاده میشود. این روش به صورت عمل جراحی انجام می شود که نیاز به بستری شدن دارد.

مکمل های گیاهی
روش دیگر برای درمان بواسیر استفاده از ترکیبات گیاهی است. یک مکمل گیاهی به نام همارون برای درمان بواسیر بسیار مفید شناخته شده و هیچ عوارض جانبی نیز ندارد. عنصر فعال اصلی در همارون، عصاره ی تصفیه شده ی سوفورا ژاپونیکا یا درخت پاگودای ژاپنی است، که باعث نرمال کردن خاصیت نفوذپذیری رگ ها و مویرگ ها شده، دیواره های رگی را مستحکم می کند و مودغذایی لازم برای سلامت رگ ها را فراهم می کند. همارون باعث تسکین درد، خارش، حساسیت و ناراحتی بواسیر می شود. تحقیقات انجام شده بر روی عصاره های سوفورا نشان داده است که %94 از افرادی که از این ترکیب گیاهی استفاده کرده اند، فارغ از هرگونه خونریزی، خارش، تورم و التهاب بوده اند.

درمان بواسیر

برچسب: نویسنده: یوسف صفری تاريخ: يکشنبه 15 اسفند 1395 ساعت: 23:13

درباره سایت

آخرین مطالب

امکانات وب

هموروئيد چيست ؟

صفحه بندی

آرشیو مطالب

پيوندهای روزانه

لینک دوستان

خبرنامه